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Université Bordeaux 2 CHU de Bordeaux INSERM
Département Hospitalo-Universitaire de Pharmacologie de Bordeaux
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Notifier un effet indésirable d’un médicament

 

Les éléments nécessaires à la constitution d’un dossier de pharmacovigilance sont :

  • les données sur le malade : identification, sexe, âge, date de naissance, poids, taille, département de résidence, antécédents, etc.
  • les médicaments pris : nom, posologie, voie d’administration, date de début et de fin de traitement, indication etc., à la fois pour le(s) médicament(s) suspect(s) et pour les autres.
  • l’effet indésirable : description, date d’apparition, évolution, etc., à accompagner si possible des copies de comptes rendus d’hospitalisation, de courriers médicaux, d’examens complémentaires, etc.
  • le notificateur : nom, adresse, profession, etc.

 

Contact :

  • Téléphone : 05 56 98 16 07
  • Télécharger une fiche de pharmacovigilance (Ministère de la Santé*) à compléter et retourner au :
    Centre de Pharmacovigilance
    Hôpital Pellegrin
    33076 Bordeaux Cedex
    Pour des raisons de confidentialité, vous NE POUVEZ PAS actuellement nous envoyer cette fiche par internet.

 

*: source: www.sante.gouv.fr > Formulaires > Sécurité Sanitaire > Le médicament > Pharmacovigilance